甲亢是一种常见的内分泌疾病,大部分女性在妊娠期间甲状腺都会较孕前增大30%~40%。由于甲亢常合并月经异常或无排卵,所以患有甲亢的女性不容易妊娠。此外,甲亢还容易导致孕妇流产、早产及胎儿发育迟缓,产妇临产时易发生子宫收缩无力,难产和滞产率增加等危险。
一旦确诊为甲亢的妇女,应先进行甲亢治疗,尽量等待病情痊愈,身体各项指标保持正常3个月后再考虑妊娠。如果孕前采用131碘治疗,要在避孕半年后,方可妊娠;如果孕前处于甲减状况、正在进行甲状腺激素的补充治疗中,甲状腺激素对婴儿没有影响,因此妊娠后不能停药,停药会致流产。
此外,在孕期,甲亢女性需注意低碘、高能量、高蛋白饮食,加强营养,注意休息;适当增加孕期检查频率,了解胎儿发育情况;定期测定甲状腺受体抗体(TRAb)的浓度,如果TRAb高于正常值数倍,提示胎儿可能也将患有甲亢,以便医师及时采取措施;产前必须进行子宫B超检查,了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产。甲亢孕妇晚期易致并发妊高征。因此应注意早期补钙,低盐饮食,产检时注意体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高等指标。妊娠晚期37~38周应入院观察,每周行胎心监护,注意胎儿窘迫,孕妇作心电图,了解是否有心脏损害,必要时作超声心动图。